Repérer pour prévenir le suicide chez les enfants de 5 à 13 ans : c'est l'affaire de tous!
Brochure
Cet outil de repérage en prévention du suicide des enfants de 5 à 13 ans est le fruit d’une collaboration entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et de ses partenaires, ainsi que du ministère de l’Éducation.
L’outil, qui comprend une brochure et des mises en situation, s’adresse à toute personne en contact avec des enfants de 5 à 13 ans. Il peut être utile afin de s’outiller davantage par rapport au repérage de la détresse suicidaire des enfants. D’abord, la brochure propose des pistes d’action en lien avec l’observation des signes associés à la détresse suicidaire, la sécurité immédiate de l’enfant et le partage de renseignements. Ensuite, les mises en situation offrent des exemples concrets. L’outil peut être adapté pour correspondre à la réalité et aux besoins des différents milieux.
La capsule de soutien à l’appropriation permet d’expliquer les objectifs de l’outil et la manière de l’utiliser.
La vidéo promotionnelle peut être visionnée afin d’avoir un aperçu du contenu de l'outil et de ses principaux messages clés. L'outil comporte une brochure et des mises en situation.
Brochure outil Repérage
(PDF, 3 Mo, 2 pages)
Mises en situation outil Repérage
(PDF, 2 Mo, 2 pages)
Cette publication est disponible en version électronique seulement.
Mise en ligne : 18 avril 2024
Dernière modification : 18 avril 2024
Auteur : MSSS
Publication no : 23-825-01W
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003688/?&txt=les&msss_valpub&date=DESC
En complément la Capsule soutien à l'appropriation de l'outil repérage des enfants de 5 à 13 ans à risque suicidaire
Bonjour à tous,
Il existe des
moyens d'agir pour prévenir et éviter les comportements suicidaires. En
2019, le ministère des Solidarités et de la Santé a mis en place une
stratégie multimodale de prévention du suicide, qui inclut notamment la
formation des professionnels (1.). Ces formations ont pour but
d'améliorer la détection et la prise en charge des personnes en crise
suicidaire, en adaptant le contenu de la formation aux rôles,
compétences et responsabilités des différents intervenants, et en les
intégrant dans un réseau local de prévention du suicide.
3 modules de
formation sont ainsi proposés aux professionnels et aux citoyens en
fonction de leurs profils. Deux formations (intervention de crise et
Evaluation/orientation) ont déjà eu lieu sur Valence. (Plus d'informations).
Cette
3ème formation s’adresse à tout professionnel ou citoyen non soignant,
présentant une disposition spontanée à l’aide et au souci pour autrui
sur le territoire de Valence.
Ex : travailleur social, aide-soignant,
enseignant, agent d’accueil, bénévole dans une association d’aide ou de
soutien, secrétaire médicale, pharmacien d’officine, élu, professionnel
des ressources humaines, pompier, facteur…
La prochaine session de formation en prévention du suicide aura lieu les
Le Lundi 3 et le Mardi 4 juin à Valence, au 22 place Arthur Rimbaud, 26000 Valence
pour le Module «Sentinelle » et sera dispensée par
VEYRAND VIRGINIE et VIOLINI MURIEL, Infirmières en Pratique Avancée
Vous trouverez en PJ la plaquette de présentation des 3 modules de formations ainsi que le programme avec le lien de pré-inscription pour cette formation.
Si
vous êtes intéressé pour être formé mais que vous ne savez pas quel
module vous conviendrait, merci de nous contacter afin que nous en
discutions ensemble.
Vous pouvez diffuser cette information aux personnes de votre réseau qui pourraient être concernées/intéressées.
A
noter : en région Auvergne-Rhône Alpes, ces formations sont organisées
par l’IREPS ARA, Instance Régionale d’Education et de Promotion de la
Santé (2) et financées par l’Agence Régionale de Santé ARA : les coûts
pédagogiques sont donc pris en charge. Les frais de déplacements et les
frais de repas seront à la charge des stagiaires.
1. https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2019/19-10/ste_20190010_0000_0124.pdf
2. L’IREPS ARA est enregistré organisme de formation sous numéro : 938 402 77 684.
Publié le 17/04/2024 https://www.lyonne.fr*
Pensées suicidaires, désarroi grandissant… Pas simple de parler santé mentale des jeunes. La semaine dernière à Toucy, cinq classes de seconde du collège-lycée Pierre-Larousse prenaient la thématique à bras-le-corps. "Beaucoup de travail est fait actuellement sur ce sujet compliqué. Les jeunes ne vont pas trop bien. Sans avoir fait d’étude, on le ressent quand même sur l’établissement", témoigne l’infirmière Pascale Millière, référente pour la cité scolaire poyaudine et les écoles du secteur rattachées au collège. À travers leur service sanitaire, des étudiants en santé de l’Université de Bourgogne à Dijon, trois en médecine et trois en pharmacie, ouvraient le débat en théorie et en pratique.
Sur le tableau vert de cette salle de classe, apparaissent quatre priorités lorsqu’un camarade ne va pas bien : "remarquer, faire le premier pas, discuter, l’aider à se faire aider". En 3e année de médecine, Aidan Wilson trouvait opportun d’aborder cette problématique "plus marquante" que les autres. "Dans ce travail cadré et pertinent, il y a des raisons personnelles mais aussi une envie de transmettre des informations utiles."
En lien avec l’Université de Lille, la cité scolaire a choisi de poursuivre la démarche, après la venue d’étudiants de l’Institut de formation en soins infirmiers (IFSI) d’Auxerre. "Maintenant, le service sanitaire est obligatoire dans tous les cursus d’étudiants en santé. Nous, en tant qu’établissement, nous ne sommes pas obligés de l’accepter", explique l’infirmière à Toucy.
Sur fond de climat sociétal lourd, Manon Gourbeyre, en médecine, évoque une double augmentation. "Des consultations aux urgences dues aux conduites suicidaires. Et, chez les ados et jeunes adultes, des troubles dépressifs et anxieux. Le Covid n’a rien arrangé."
Sorte de mises en situation, des scènes proposées s’inspirent du contexte familial ou de l’établissement. Les élèves ont un rôle, l’improvisent, se concertent, analysent la situation. L’expérience développe chez les jeunes l’empathie, la compassion. "J’ai fait exprès de mettre quelqu’un de renfermé et doux dans un rôle plus méchant", soutient Sara Babonneau, en 5e année de pharmacie. Des conditions "réelles" pas si faciles à gérer pour les lycéens, répartis en demi-groupes. "Certains avaient du mal à exprimer leur soutien. Dur de rassurer. Décontenancés, ils ne savaient pas quoi dire."
(photo V. T.)
"Même si vous ne connaissez pas la personne, il faut bien tenter
quelque chose. Lui demander son ressenti, rebondir sur ce qu’elle dit et
s’adapter à son discours."
Manon Gourbeyre (Étudiante en 3e année de médecine à l'Université de Dijon, intervenue à Toucy)
Un exercice impliquait le personnage de Maëlle, assez braqué. "Elle n’arrêtait pas de dire oui ou non", réagit un lycéen. Une élève partage ses astuces. "On a proposé à Maëlle d’aller voir l’infirmière, à plusieurs, chacun à des heures différentes." Sara opte pour "un endroit calme, sans adulte". Un cadre hors lycée peut se révéler aussi libérateur et apaisant.
"On leur a donné des ressources : les adultes et professionnels à qui parler, dire qu’ils n’ont pas à prendre une telle charge mentale lorsqu’ils vont mal", transmet Aidan. "La présentation ne vise pas celui ou celle qui va mal. C’est la démarche qu’on devrait adopter si on repère quelqu’un en mal-être."
Bien que la personne nous soit inconnue, "il faut bien tenter quelque chose", motive Manon. "Lui demander son ressenti, rebondir sur ce qu’elle dit et s’adapter à son discours." La mettre en confiance. "Plus vous la ferez parler, plus vous vous mettrez à sa place", complète Sara. Les six étudiants mobilisés à Toucy, au-delà de solutions à court terme, invitent les lycéens à "appuyer sur ces ressources autour de vous".
Mathilde, 15 ans, en ressort convaincue. "Ils nous ont initiés à avoir de l’empathie, à essayer d’écouter la personne pour l’aider. Et les petits sketchs, c’était sympa ! Le mal-être, je ne l’ai pas vécu aussi violemment mais je savais que cela existait. Pouvoir apprendre des choses essentielles sur ma santé mentale me paraît intéressant."
Exemples de "ressources gratuites et confidentielles".
À Auxerre : Maison des adolescents (03.86.40.65.05), Consultation
jeunes consommateurs (03.86.51.46.99), Centre de santé sexuelle
(03.86.49.59.00).
À Toucy : Centre médico-psychologique (03.86.72.13.32). 31 14 : numéro national de prévention du suicide.
https://www.lyonne.fr/toucy-89130/actualites/mal-etre-et-sante-mentale-des-etudiants-de-dijon-viennent-en-aide-a-des-lyceens-de-toucy_14487080/
Pays de Saint-Gilles. Des actions menées face au « risque suicidaire » chez les collégiens
Guillaume ROBELET.
Du 15 au 19 avril, les 240 élèves de 3e du collège privé de Saint-Gilles sont concernés par une sensibilisation de prévention du risque suicidaire. Le projet est mené par la communauté d’agglomération, dans le cadre du contrat local de santé.
En France, 21,7 % des adolescentes de 17 ans présentent un syndrome dépressif modéré ou sévère. Le taux est de 12,3 % chez les garçons du même âge. La prise en charge des jeunes de 11 à 18 ans par l’assurance maladie pour une pathologie psychiatrique, est en augmentation de 10 % en quatre ans.
« Les situations qui deviennent de plus nombreuses »
La santé mentale n’est donc pas au beau fixe chez les jeunes et le territoire n’échappe pas à la règle. « Ici, nous le constatons tous les jours. Il y a des situations qui deviennent plus nombreuses et qui s’aggravent pour un certain nombre d’entre elles » , explique Thierry Loiseau, directeur du collège privé de Saint-Gilles-Croix-de-Vie . La plupart des situations sont liées à des « violences intrafamiliales ».Il y a aussi l’utilisation du téléphone mobile qui peut être un facteur aggravant. Il est d’ailleurs interdit au collège. « Cela peut être un outil extraordinaire, mais il faut faire attention à l’usage qu’on en fait, notamment avec les réseaux sociaux », rajoute le directeur.
Du 15 au 19 avril, les 240 élèves de 3 e de son établissement participent à une action de prévention face au risque suicidaire. Le projet, mené par la communauté d’agglomération à travers son Centre intercommunal d’actions sociales (CIAS) et l’Agence régionale de santé (ARS), veut favoriser le développement de la confiance et de l’estime de soi des élèves.
Des entretiens menés par des professionnels formés
Chaque séance dure deux heures. « Une chargée de mission et des professionnels de santé formés à la thématique interviennent au sein des classes, en présence de l’infirmière scolaire et d’un encadrant référent de l’établissement , explique Jean Soyer, vice-président du CIAS. En amont de ces interventions, il a été demandé aux élèves de compléter un questionnaire portant sur quatre thématiques comme le sommeil, les consommations, la relation aux autres et le stress. » Le projet est mené en collaboration avec la Communauté professionnelle territoriale de santé Loire-Vendée-Océan (CPTS LVO) et l’association hilairoise d’écoute l’Oreille active.
Des numéros à connaître
Plusieurs numéros sont à disposition, en cas de besoin pour les élèves et les familles. Il y a notamment la Maison des adolescents (02 51 62 43 33), basée à La Roche-sur-Yon, mais qui assure des permanences dans le Pays de Saint-Gilles. Le 3114 est le numéro national de prévention du suicide, il « permet de mettre en relation les personnes rencontrant des difficultés psychologiques avec des infirmiers en psychiatrie pour réduire le degré de souffrance et entrevoir des alternatives au suicide » , rajoute le CIAS. L’appel est gratuit et confidentiel.
La prise en charge des jeunes de 11 à 18 ans par l’assurance maladie pour une pathologie psychiatrique, est en augmentation de 10 % en quatre ans. .
Prévenir la récidive suicidaire chez les enfants et les ados avec « Vigiteens »
https://www.santementale.fr/L’EPSM de la Marne a adapté aux enfants et adolescents le dispositif de prévention de la récidive suicidaire, Vigilans. Baptisé Vigiteens, il propose de garder un contact avec la personne, par SMS ou courrier, et de faire le point régulièrement sur l’évolution de la situation.
1 536 : c’est le nombre de tentatives de suicide en 2017 dans l’ex-région Champagne-Ardenne. Selon le dernier rapport de Santé publique France, l’ensemble des départements de l’ante région présente un taux de mortalité par suicide supérieur aux taux régional et national : 18,7 pour 100 000 habitants dans l’Aube, 18,9 dans la Marne, 20,7 dans les Ardennes et 23,6 en Haute-Marne. « Le suicide est la deuxième cause de mortalité chez les 15-24 ans et la 5e chez les moins de 13 ans », indique le Dr Louise Pimpaud, psychiatre sur le pôle Nord Marne, qui a lancé VigilanS Champagne-Ardenne en octobre 2020
Depuis novembre 2023, l’EPSM de la Marne, avec le CHU Reims, déploie Vigiteens dans l’ex-région Champagne-Ardennes. Il s’agit d’une adaptation aux adolescents de Vigilans, dispositif de prévention de la récidive suicidaire. Comment fonctionne-t-il ? Comme pour les adultes, après une première tentative de suicide, une carte ressources avec un numéro de téléphone à contacter en cas de besoin est remis au patient à sa sortie du service des urgences. À l’autre bout du téléphone, 2 vigilanseurs, situés au 1er étage de la clinique Henri-Ey, à Reims, prennent en charge les appels émanant aussi bien d’adultes que de mineurs du lundi au vendredi, de 9 heures à 16 h 45. « Toute l’équipe a bénéficié préalablement d’une formation spécifique, par un pédopsychiatre du CHU de Reims, sur la spécificité de la crise suicidaire chez les adolescents », souligne le Dr Louise Pimpaud.
Tout comme les adultes, chaque jeune patient est contacté par téléphone par l’équipe de VigilanS tout d’abord entre 10 et 21 jours après sa tentative de suicide, puis 3 et 6 mois plus tard. « Le but est de prendre des nouvelles. C’est l’occasion de faire le point sur l’évolution de la situation et le cas échant, de proposer différentes possibilités d’aide et de prise en charge », explique le médecin psychiatre.
Contrairement au dispositif VigilanS, des SMS sont envoyés systématiquement aux enfants et adolescents une semaine après leur tentative de suicide, puis 1, 2, 4 et 6 mois plus tard. Les cartes postales sont, quant à elles, expédiées systématiquement 2 mois après l’acte, puis 3, 4 et 5 mois plus tard. « Pour entrer dans le dispositif de veille, nous demandons par ailleurs une autorisation parentale, précise le Dr Louise Pimpaud. Et avant la fin de la veille des 6 mois, nous faisons un point avec les parents. » Concernant la supervision de l’équipe, elle sera assurée par 2 pédopsychiatres du CHU de Reims.
Depuis le lancement officiel de VigiteenS le 27 novembre dernier, 3 patients âgés de 12, 14 et 17 ans sont entrés dans ce dispositif. L’équipe compte sur le réseau de professionnels qu’elle a su tisser avec le déploiement de VigilanS. Sur les 35 centres existants en France, celui de Champagne-Ardenne est le 15e en termes d’inclusion de patients avec ses 2 286 personnes entrées dans le dispositif au 7 décembre 2023. « L’animation du réseau est efficace et permanente, estime le Dr Louise Pimpaud. Les professionnels de santé pensent à inclure leurs patients dans le dispositif. »
• Voir le communiqué détaillé sur le site de l’EPSM de la Marne
https://www.santementale.fr/2024/04/vigiteens-contre-la-recidive-suicidaire-chez-les-jeunes/
ORIGINAL RESEARCH article
Front. Psychiatry, 26 March 2024
Sec. Public Mental Health
Volume 15 - 2024 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1271674
Re-imagining crisis care: experiences of delivering and receiving the Assured brief psychological intervention for people presenting to Emergency Departments with self-harm
Neha Shah 1* Sally O’Keeffe 2 Sam Hayward 1Mimi Suzuki 1 Rose McCabe 1
1School of Health and Psychological Science, City, University of London, London, United Kingdom
2Population Health Sciences Institute, Newcastle University, Newcastle-Upon-Tyne, United Kingdom
Contexte : Le risque de suicide augmente immédiatement après une consultation aux urgences pour automutilation. Les données suggèrent que les interventions psychologiques brèves menées aux urgences sont efficaces pour l'automutilation. L'intervention Assured comprend une évaluation biopsychosociale approfondie aux urgences, un plan de sécurité collaboratif et trois séances de suivi rapide axées sur les solutions.
Objectif : Nous avons abordé les questions de recherche suivantes : Quelles sont les expériences des praticiens de liaison en santé mentale des urgences et des patients en ce qui concerne l'intervention Assured ? Quels étaient les obstacles et les facilitateurs ? Quels pourraient être les mécanismes permettant d'améliorer les expériences et les résultats ?
Méthodes : Nous avons mené une étude de faisabilité de l'intervention Assured dans quatre services d'urgence du sud-est de l'Angleterre. Des entretiens semi-structurés ont été menés avec 13 praticiens et 27 patients. Les entretiens ont été transcrits, codés ligne par ligne dans Nvivo et analysés thématiquement en utilisant une approche inductive. La fiabilité inter-évaluateurs a été calculée avec un coefficient kappa de 0,744.
Cinq thèmes généraux ont été identifiés :
- L'intervention donne surtout de l'autonomie et de l'espoir aux patients en grande détresse, et les aide à mettre en œuvre des stratégies pour soutenir leur santé mentale ; cependant, les effets négatifs potentiels étaient que les patients devenaient accablés ou déclenchés.
- L'intervention fonctionne en créant un espace où les patients peuvent exprimer ce qui est important pour eux, en facilitant la perspicacité et la réflexion, en validant les émotions et en renforçant l'estime de soi, en aidant les patients à gérer les limites et à tester ce qui fonctionne pour soutenir leur santé mentale.
- L'intervention réimagine la relation praticien-patient et facilite la confiance et de nouvelles possibilités pour les patients qui ont des antécédents difficiles en matière de relations et de recherche d'aide.
- L'intervention nécessite un changement significatif de la culture professionnelle et une nouvelle façon de travailler de manière pratique en effectuant un travail de suivi, en passant d'un rôle réactif à un rôle plus proactif. Cela nécessite un soutien et une supervision, mais est gratifiant pour les praticiens.
- L'intervention remet en question les limites des soins au point de crise en ouvrant un nouvel espace thérapeutique opportun et en aidant les patients à accéder à un soutien supplémentaire.
La mise en place d'un suivi thérapeutique rapide après un passage aux urgences pour automutilation/suicidalité peut commencer à remédier aux défaillances actuelles du système de santé mentale, où les patients ne se sentent pas soutenus et - parfois - jugés par les professionnels, en soutenant les personnes et en encourageant l'action. Cependant, il existe d'importants obstacles culturels et liés au cheminement des services.
Acces à l' article https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1271674/full
Visite dans les locaux lillois du 3114, le numéro de prévention du suicide
Lille De Odile Senellart Mardi 16 avril 2024 Par France Bleu Nord
Chaque jour, environ 800 appels sont passés au 3114, le numéro national de prévention du suicide. Une partie des appels arrivent au centre d'écoute basé au CHU de Lille où nous avons pu nous rendre.
Une vingtaine de répondants, tous infirmiers ou psychologues, répondent au centre d'écoute de Lille du 3114 - © 3114 Numéro National de Prévention du Suicide
Une vingtaine de "répondants" se relayent jour et nuit au centre d'écoute du 3114 de Lille pour recevoir une partie des 800 appels passés chaque jour à ce numéro national de prévention du suicide qui est gratuit. Il fait partie des dix premiers centres d'appel à avoir ouvert ses portes en France en octobre 2021, il y en a aujourd'hui 17 répartis dans la France entière. Ce centre d'appel se trouve au CHU de Lille, précurseur dans la mise en place de ce numéro puisque c'est lui qui avait été choisi pour coordonner la mise en place de ce service.
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Le 3114 reçoit en moyenne 800 appels par jour dans les 17 centres d'écoute, dont celui de Lille - © 3114 Numéro National de Prévention du Suicide
Le délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier Ministre, Mathieu Maucort, a visité ce centre lillois le mardi 16 avril puisque le 3114 fait partie des dispositifs que le gouvernement souhaite renforcer dans les prochaines semaines, le gouvernement ayant fait de la santé mentale de la jeunesse la grande cause de 2024. Pour lui, il s'agit de l'un des outils qu'il faut développer : "On a environ un jeune sur cinq qui connait des symptômes de dépression dans l'année. C'est deux fois plus qu'avant le Covid. Et on constate une permanence de ce phénomène."
"On n'est pas chronométrés, on a le temps"
Dans le centre d'écoute du 3114, les répondants sont donc formés pour recevoir ces appels. Ils durent souvent de 20 à 30 minutes et sont confidentiels. Estelle Bonduelle est infirmière, cela fait deux ans et demi qu'elle travaille dans ce centre. Elle souligne l'importance de l'empathie, de l'écoute: " On est là pour tenter une désescalade sur les idées suicidaires. Notre rôle, c'est surtout d'évaluer le risque: savoir si on est sur des idées suicidaires avec un risque de passage à l'acte immédiat ou pas. Sur des crises d'angoisse, on va tenter de faire une désescalade, ce qui marche assez bien. Surtout, on prend le temps, on n'est pas chronométrés, on prend le temps**."**
Le centre d'écoute du 3114 de Lille fonctionne 24 heures sur 24 grâce à une vingtaine de répondants © Radio France - Odile Senellart
Si nécessaire, les répondants peuvent déclencher des secours qui vont se rendre directement là où la personne se trouve en cas de danger imminent. Souvent, il s'agit d'orienter l'appelant vers les structures qui pourront l'accompagner dans une prise en charge. Ils orientent les personnes en souffrance, mais aussi les proches, amis et personnels soignants pour les conseiller également dans la façon d'aider la personne en souffrance.
"Le 3114 sauve des vies"
Le 3114, lancé en 2021, a déjà reçu plus de 500.000 appels et Charles-Edouard Notredame, psychiatre de l'enfant et de l'adolescent, et coordinateur national adjoint du numéro national de prévention du suicide rappelle que ce numéro sauve des vies : "Quand on a des idées suicidaires, on est aveuglé par sa douleur, par sa souffrance. C'est comme si on avait des œillères , on n'arrive plus à réfléchir correctement. Ce n'est pas comme si c'était un choix rationnel. Alors quand on appelle le 3114, et qu'on arrive à faire redescendre un peu la pression, finalement les idées suicidaires soit s'estompent, soit n'aboutissent pas à un passage à l'acte parce qu'on arrive à retrouver un tout petit peu de sérénité qui suffit à ne pas passer à l'acte."
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J’autorise Gérer mes choix
Il rappelle également à quel point il est important de parler du suicide qui ne doit pas être un sujet tabou: " On parle régulièrement dans l'espace social de sujets très tristes, on parle de cancers, on parle de maladies, mais on ne parle pas du suicide. Or, le suicide n'est pas plus grave, plus sérieux que les cancers mortels et pourtant on n'en parle pas. Il est temps d'en parler! Plus on parle des idées suicidaires, des tentatives de suicides, moins ce silence s'intériorise chez les gens en honte et en culpabilité, et moins ils sont seuls avec ça".
https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/visite-dans-les-locaux-lillois-du-3114-le-numero-de-prevention-du-suicide-5669178
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AUTRE REPORTAGE SUR LE SUJET
Hauts-de-France Nord
Prévention du suicide : le 3114, un numéro pour sauver des vies 7 jours sur 7
Les locaux du 3114 au Centre hospitalier de Lille. • © France Télévisions
Écrit par Claire Chevalier Publié le 16/04/2024 https://france3-regions.francetvinfo.fr/*
Vingt ans que les professionnels le réclamaient. Il existe enfin. Un service de prévention du suicide national par téléphone, ouvert en permanence. Au bout du fil des infirmiers, psychologues formés et supervisés par un médecin psychiatre. Car face à une personne qui a des idées suicidaires, il est possible d'agir.
Pour les professionnels, c'est l'aboutissement d'une demande et d'une évidence scientifique ancienne. Empêcher les passages à l'acte par une présence téléphonique compétente et formée.
Le 3114, c'est 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
"Quelle que soit la souffrance ressentie, le 3114 est ouvert tout le temps. Il n'y a pas de question idiote, la prévention du suicide, c'est l'affaire de tous, on peut faire quelque chose".
Il n'y a pas de question idiote, la prévention du suicide c'est l'affaire de tous.
Christophe Debien, médecin responsable du déploiement du 3114
Et pour preuve, depuis le début des années 2000, le nombre de suicides a chuté de 20 %. Depuis la mise en place d'une prévention active par les pouvoirs publics. Aujourd'hui, avec le 3114, les professionnels confrontés à ces drames espèrent aller plus loin.
Si le numéro fonctionne depuis octobre 2021, Mathieu Maucort, délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier ministre, affirme que la hausse des appels ces derniers mois "évidemment, ça nous interpelle, ce qu'on observe depuis le covid : le doublement des consultations pour idées suicidaires des adolescents. C'est une réalité qu'on doit regarder les yeux dans les yeux. L'idée que l'adolescent doit souffrir pour grandir, il faut que ça cesse, tout comme celle que "ça passera tout seul". Ce n'est pas normal, c'est un cri qu'on doit entendre. Ça suffit autant d'adolescents dans le pays en souffrance !"
Ça suffit autant d'adolescents dans le pays en souffrance !
Mathieu Maucort - Délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier Ministre
Une demande des soignants depuis 20 ans
Peu ou pas de pays disposent d'un tel dispositif. Désormais, dans toutes les régions de France (y compris les départements et régions d'Outre-mer) des professionnels des Centres hospitaliers répondent spécifiquement via le 3114. Et surtout, ils ont été formés à ces demandes spécifiques et parfois vitales. Un ancrage territorial qui facilite l’orientation des appelants à proximité de leur lieu de vie.
Une formation a été imaginée, au Centre hospitalier de Lille, à partir de la littérature disponible sur le sujet, mais aussi par l'écoute de personnes qui ont fait des tentatives de suicide. Un "référentiel des bonnes pratiques" pour les professionnels a alors été structuré et sert de modèle à la formation des infirmiers et psychologues qui répondent aux appels, toujours supervisés par un médecin psychiatre.
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L'affiche du 3114 • © Ministère de la Santé
Accueillir la souffrance intime, la détresse psychique
"Il faut être capable d'accueillir la souffrance intime, d'écouter les éléments qui font souffrir, d'établir un lien avec les personnes qui appellent. On peut alors faire beaucoup de choses" explique Christophe Debien qui est aussi responsable du déploiement du 3114. "Nous avons alors deux modes d'actions : apaiser la souffrance, enclencher une désescalade émotionnelle, mais aussi orienter le suicidaire vers les ressources autour de lui, famille, médecin traitant, associations, assistantes sociales".
Christophe Debien explique qu'il faut distinguer la crise suicidaire, qui met du temps à s'installer, de l'urgence suicidaire. La période de crise, sourde, peut s'installer sans bruit pendant des semaines, des mois. "On a donc du temps pour intervenir" précise Christophe Debien.
Quand on souffre, on communique mal, on a des difficultés à aller chercher de l'aide. On rassure ses proches en disant "ça va passer" ou en dissimulant.
Christophe Debien, praticien hospitalier CHU de Lille
Et puis, l'urgence suicidaire, c'est la proximité du passage à l'acte, avec une goutte d'eau qui fait déborder le vase. C'est toujours une accumulation de faits. "La tentative de suicide est toujours soudaine, par contre" Surtout, il faut éviter de culpabiliser les proches "quand on souffre, on communique mal, on a des difficultés à aller chercher de l'aide. On rassure ses proches en disant "ça va passer" ou en dissimulant".
Christophe Debien explique "La stigmatisation des troubles psychiques est très ancrée dans notre société, c'est vu comme un aveu de faiblesse, c'est un frein dans l'accès aux soins" avant d'ajouter que "70 % des personnes qui font une tentative de suicide n'ont pas de maladie mentale".
70 % des personnes qui font une tentative de suicide n'ont pas de maladie mentale.
Christophe Debien, médecin responsable du déploiement du 3114
Faire connaître le 3114
"Un enfant de 13 ans qui a des idées suicidaires ne va pas en parler à sa maman. Il faut des sentinelles, des gens, des profs parfois qui prennent le temps de regarder, de s'intéresser à l'autre. Le temps, ça se prend " poursuit Christophe Debien.
Alors, le Délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier Ministre, Mathieu Maucort est venu à Lille pour rencontrer les équipes qui ont participé à la mise en place de ce numéro et travaillent à la formation de "sentinelles".
Le projet 3114 porté par le CHU de Lille
À travers une équipe projet, nommée "Pôle national" et coordonnée par le Professeur Pierre Thomas, le CHU de Lille est chargé du déploiement, de la supervision, de l’animation, de la coordination et du développement du 3114.
"C'est un outil utile, une innovation lilloise qui essaime au national. Désormais le 3114 est bien ancré dans le paysage national, il manque juste d'un peu de notoriété liée au fait que la santé mentale a longtemps été taboue" explique Mathieu Maucort, le délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier Ministre, en visite à Lille ce mardi 16 avril 2024.
Le 3114 compte actuellement 17 centres de réponse fonctionnant en journée. La nuit, à partir de 21 heures, les centres de Lille, Brest et Montpellier prennent en charge les appels de l’ensemble du territoire.
"Mon soutien psy" évolue
Et puis, rappelle Mathieu Maucort, le délégué interministériel à la jeunesse auprès du Premier Ministre, a profité de sa visite au Centre hospitalier de Lille pour rappeler que Gabriel Attal vient d'annoncer l'évolution du dispositif "Mon soutien Psy".
La séance remboursée passera de 30 à 50 euros pour le psychologue. L’accès direct sera possible, sans passer par le médecin généraliste. Le patient pourra bénéficier de 12 séances annuelles au lieu de 8.
Dépister, impliquer et faciliter le soutien
Des changements positifs sont en cours dans de nombreuses organisations et institutions. À l'UC San Diego Health, le programme HEAR (Healer Education Assessment and Referral) propose un outil de dépistage, d'engagement et d'orientation en ligne, volontaire et anonyme, qui comprend un questionnaire de dépistage du stress et de la dépression tiré du programme de dépistage interactif (ISP) de l'American Foundation for Suicide Prevention.20,21 Le programme HEAR complète l'ISP par un solide programme d'éducation destiné à informer sur l'épuisement professionnel des travailleurs de la santé, la dépression et le suicide, à lutter contre la stigmatisation et à faire tomber les barrières aux soins. Depuis sa création en 2009, plusieurs programmes de soutien supplémentaires ont été ajoutés, comme une thérapie gratuite et anonyme à court terme pour le personnel de maison, des contrôles individuels avec les conseillers de la HEAR pour les programmes de formation et les unités cliniques sur demande, des débriefings de groupe après des incidents critiques et d'autres situations potentiellement traumatisantes, des formations de soutien par les pairs, et des rondes Schwartz.22 Plus de 1 000 références de santé mentale ont été faites. Plusieurs autres écoles de médecine et écoles professionnelles, hôpitaux, systèmes de santé et organisations ont mis en œuvre l'ISP et les composantes du HEAR dans leurs propres établissements et disciplines,23,24 et le programme a été reconnu au niveau national.4
Réflexions finales
Il faut un village. La prévention du suicide clinique nécessite une approche à multiples facettes, notamment le développement de mécanismes d'adaptation interpersonnels, la mise à disposition de ressources abordables en matière de santé mentale, la protection législative de la vie privée pour l'accréditation et l'autorisation d'exercer, et la diminution de la stigmatisation par le récit et la normalisation. Nous pouvons changer les choses. Il y a de l'espoir.
Le Dr Cunningham est professeur agrégé de chirurgie à la Harvard Medical School de Boston (Massachusetts). Le Dr Moutier est médecin-chef à l'American Foundation for Suicide Prevention.
Le Dr Zisook est professeur émérite de psychiatrie à l'Université de Californie à San Diego, en Californie.
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